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不要忽略儿童青少年抑郁症

发布时间:2013-03-07 15:13

    在临床工作中发现儿童青少年抑郁症患儿为数不少,当家长发现患儿话越来越少、笑容没了、唉声叹气、不愿与同学交往、学习成绩下降、夜眠差……而带患儿诊,结果发现孩子患了抑郁症。

    

    儿童青少年抑郁症的临床表现是以情绪抑郁为核心症状,典型的抑郁症有节律性特征,表现为昼重夜轻的变化规律,但病儿除了情绪障碍外,往往可表现为活动过多、逃学、攻击行为等。儿童青少年抑郁症的临床基本特征为:

    

    ①情感障碍:表现为情绪低沉,不愉快,悲伤,哭泣,自我评估过低,不愿上学,对日常活动丧失兴趣,什么都不想玩,自暴自弃,无用感,想或企图自杀。也有表现为敏感,易激惹,好发脾气,违拗,不安,厌烦,孤立,愤怒,无故离家出走等。

    

    ②精神运动迟滞:表现为行动迟缓,活动减少,行为退缩。严重者可呈类木僵状态,不语不动。

    

    ③思、言语障碍:思迟钝,低声细语,言语减少,语速缓慢,自责自卑。年龄大的儿童可有罪恶妄想。

    

    ④躯体症状:常诉各种各样的躯体不适,如头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、睡眠障碍等。

    

    ⑤行为障碍:儿童青少年抑郁症可能以行为障碍为突出症状,如不听从管教、对抗、冲动、活动过度、攻击行为或其他违纪不良行为等表现。有人将这种行为表现列为抑郁症的等同征象。

    

    儿童和青少年抑郁症表现与成人基本相同。但由于患儿认知水平有限,不像成人抑郁症那样能体验出自罪自责等情感体验。儿童和青少年抑郁有时通过厌烦、孤僻甚至愤怒来表达悲伤。儿童还不备和成人一样的描述及理解情绪的语言能力,因此,他们往往通过行为来表达抑郁心情。不同的发育阶段的患儿可能有不同的表达抑郁的行为方式。

    

    学龄前期:违拗行为、攻击行为或退缩行为、与其他儿童交往困难、睡眠和饮食问题等。

    

    小学期:不愿上学、学习成绩下降、躯体不适如头痛和胃痛、与伙伴和成人关系不良、做白日梦、躯体攻击行为。

    

    青少年期:进食障碍(尤见于女孩)、躯体攻击(尤见于男孩)、自杀念头、酒精/物的使用、反社会行为如偷窃撒谎、一些类似于成人的抑郁症状(如悲伤、自我感觉差以及对以往喜欢的活动丧失兴趣等)。

    

    由于儿童青少年抑郁症对患儿的学习和生活带来很大的影响,社会功能受损,严重者可能自杀,因此,不容忽视,否则,后悔莫及,需要及早发现、及早干预治疗。

    

    对儿童青少年抑郁障碍的治疗,应以抗抑郁物与心理治疗并重为原则,单纯靠物或心理治疗都是不恰当的。当物治疗缓解抑郁症状后,再配合心理治疗,会使认识本病,改变认知,完善人格,增强应对困难和挫折的能力与自信。认知行为可减轻抑郁严重度,加速症状改善,降低自杀率和减少功能损害。支持、家庭治疗也有一定。

     

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